El término miopatía hace
referencia a un conjunto de patologías muy heterogéneas, que se
caracterizan por la afectación en la biomecánica del músculo. A
continuación, se expondrán los principales objetivos que se plantean, así como
los tratamientos más relevantes empleados en este tipo de afectaciones.
EL TRATAMIENTO DE LAS MIOPATÍAS.
En la actualidad no existe un tratamiento definitivo para
las miopatías, por lo que los tratamientos van a ser paliativos y van a estar
encaminados a la mejora de la calidad de vida de los pacientes. El único
tratamiento que consigue alguna mejoría, es el tratamiento fisioterápico,
retrasando la progresión hacia la invalidez. Además, se están realizando
tratamientos experimentales en el campo de la genética, pero sin resultados
favorables hasta el momento.
En estos tratamientos el pacientes con una edad comprendida
entre 0 y 12 años, los padres juegan un papel muy importante en el programa de
rehabilitación. Los padres o personas responsables de los niños con miopatías
deben tomar un papel activo en la terapia, colaborando con el fisioterapeuta,
realizando técnicas y ejercicios sencillos en el domicilio, que el
fisioterapeuta les habrá enseñado previamente.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN LAS MIOPATÍAS.
Los principales objetivos que nos planteamos a la hora de
realizar un tratamiento de fisioterapia para pacientes con miopatías, de forma
genérica son:
Evitar y corregir deformidades y posturas anómalas.
Reeducar la musculatura afectada (relajación,
flexibilización, tonificación…).
Mantener y mejorar en la medida de lo posible, las funciones
de locomoción.
Mantener y mejorar en la medida de lo posible, las funciones
antigravitatorias.
Reeducar o educar la función bucofacial.
Educar y/o reeducar las actividades manuales.
Mantener o mejorar el rango articular.
Mantener las longitudes musculares.
Preservar y mejorar la función cardiorrespiratoria.
Evitar complicaciones respiratorias, tales como la
atelectasia y la infección respiratoria.
TRATAMIENTO GENÉRICO DE FISIOTERAPIA EN LAS MIOPATÍAS
Las claves principales en el tratamiento fisioterápico en
pacientes con enfermedades miopáticas, o distrofias musculares son:
- Realizar el tratamiento respiratorio
y trabajo físico (estiramientos, reeducación muscular...), siempre de
forma suave.
- Las técnicas y finalidades que se deben llevar realizar
son:
Relajación automática y corrección postural.
Estimulación de los automatismos cerebromotores innatos
mediante los niveles deevolución motriz: posturales, antigravitatorios y
de locomoción.
Desarrollo del control voluntario global y
selectivo.
Educación terapéutica de las actividades manuales.
Educación terapéutica de la motricidad bucofacial:
Relajación de la musculatura bucolingual, reeducación de la masticación,
re educación de la deglución.
Tratamientos preventivos y curativos no quirúrgicos de las alteraciones
ortopédicas:Conservación de los sectores de movilidad y motilidad,
mediante movilizaciones acticivas y pasivas, tratamiento curativo de las
posibilidades de alargamiento de los músculos, intentando conseguir el máximo
rango articular, tratamiento de las disminuciones de longitud de los músculos
tríceps sural mediante posturas y yesos sucesivos, tratamiento de las
excentraciones de las cabezas femorales y de las displasias de cadera, mediante
asiento moldeado y férulas pelvipédicas, tratamiento de las desviaciones
vertebrales no estructuradas, mediante ortesis de corrección y ejercicios de
cinesiterapia activa libre.
Tratamiento precoz de las alteraciones de apoyo en el
suelo, valiéndonos de las técnicas de relajación, automatismos cerebromotrices
innatos y control voluntario.
Ejercicios de respiración diafragmática en
diferentes posiciones (siempre que el paciente las tolere).
Ejercicios de expansión costal basal y apical, de forma
bilateral y unilateral, en todas las posiciones toleradas por el paciente,
incidiendo en el hemitórax más afectado.
En pacientes cuyas complicaciones respiratorias presenten un
patrón respiratorio restrictivo, podrían realizarse ejercicios de respiración
diafragmática combinando el uso del inspirómetro de incentivo.
Técnicas de eliminación de secreciones, en caso de pacientes
que presenten acumulación de secreciones (ELTGOL, TEFS, drenaje postural…).
Ejercicios de respiración activos libres combinados con
respiración en todos los planos.
Ejercicios de tonificación abdominal.
Fortalecimiento de los músculos respiratorios en caso de
debilidad muscular de los mismos.
Prácticamente todas las enfermedades miopáticas y distrofias
musculares tienen un tratamiento fisioterápico muy similar, sin embargo,
debemos de hacer mención al grupo de las miopatías inflamatorias, y sobre todo
en el caso de la dermatomiositis, en las cuales, debemos de seguir unas pautas
concretas que son entre otras:
Ejercicios de estiramiento muscular.
Ejercicios de fortalecimiento y acondicionamiento muscular.
Tratamientos de hidroterapia.
Este tratamiento fisioterápico, viene acompañado de un
tratamiento farmacológico, a través de la toma de cortisona.
